男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
1、分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
2、【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
3、【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
股骨颈骨折体征
【答案】髋关节外旋90度畸形：E股骨颈骨折多见于中、老年人髋关节外旋90度畸形，常有摔倒受伤史；伤后感髋部疼痛髋关节外旋90度畸形，下肢活动受限，不能站立和行走。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更加重，甚至完全不能行走。检查时少有出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。
股骨颈骨折髋关节外旋90度畸形的体征：第疼痛，股骨颈骨折之后，腹股沟区下外侧会有明显的肿胀和疼痛。第关节的功能障碍。股骨颈骨折之后髋关节功能丧失，或者由于疼痛而不敢使髋关节运动。第股骨颈骨折的体征是短缩外旋畸形。
股骨颈骨折最常见于老年人，出现在跌倒之后合并的疾病。如果患者跌倒后出现髋部和臀部周围的明显疼痛，应该警惕是否合并股骨颈骨折，如果这类患者检查的时候发现，患者受伤侧腿有明显的短缩，或者受伤腿有向外旋的畸形，保持外旋位置，通常提示有股骨颈骨折。
股骨颈骨折即经常说的髋关节的骨折，髋关节部位的骨折经常发生于老年人。往往所有骨折的共同的体征是局部疼痛、活动受限，被动活动、主动活动都不行，都有剧痛。特有体征是外旋、短缩，这是移位型的股骨颈骨折。
体征 （1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。（2）疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。
髋关节错位怎么办
1、需要到当地医院行X线检查，明确无骨折时需要手法进行复位。复位的方式为Aills复位，将骨盆平卧于硬板床上，用力将髋关节提起或者拉伸，听见咣当响声，说明关节已经复位，可以适当的活动髋关节。如果活动时没有疼痛、活动受限或者功能障碍时，说明已经复位成功。
2、髋关节错位需由有经验的正骨推拿医生通过如下手法整复：腰骶部，患髋关节周围充分放松法；痛点弹拨法；患髋关节后伸扳法；腰部斜扳法；髋关节仰卧位左右回旋法；直腿抬高扳法；下肢牵抖法；手法一周1-2次，整个疗程约4-6周。
3、髋关节脱位怎么治疗好 髋关节脱位的治疗原则就三点，复位、固定、功能锻炼。髋关节脱位又分为后脱位、前脱位、和中心脱位，不管哪种脱位，只要诊断出发生脱位了，首要想办进行复位。
4、摔一跤不至于髋关节脱位（即你所说的股骨头出来），从描述的病史来看，判断是股骨颈骨折。至于是否手术，要综合考虑，保守治疗也是风险很大。首先，股骨颈骨折很容易出现股骨头缺血性坏死（90岁的老人更加），因为供到股骨头的血管小而且少，股骨颈骨折后血管就断了。
髋关节外旋的瑜伽体式纠正
1、动作龙式变体 左侧髋关节前屈外展，右侧髋关节伸展幅度加大。在龙式的基础上，弯曲右膝盖，脚后跟靠近臀部，左手抓右脚掌 吸气时延展，呼气时扭转，沉髋 保持3~5组呼吸，练习反侧的龙式及变体 动作瑜伽蹲 髋关节前屈，外展，外旋。
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3、瑜伽束角式，被称为是上帝送给女人的礼物。那束角式到底有什么样的魅力，能得到这样评价呢？我们来看看束角式作用到哪些部位并如何通过这些部位对人体健康产生影响。灵活髋关节，锻炼髋关节外旋外展的能力 促进骨盆内血液循环，保养生殖和泌尿系统，促进激素的分泌。增强下肢气血循环。
4、首先，做好准备。脊柱挺直，头部正中旋转向前，双臂如同双翼般向外展并旋外。左腿髋部外旋并屈膝，右腿则内旋内收，膝关节伸直，脚尖内外翻。腿部动作中，前侧腿的髋关节和腰大肌承担主要力量，而后侧腿则由臀中肌和臀小肌驱动，股方肌进行离心收缩，臀大肌同样参与。
5、下达式开髋。大腿后侧以及臀肌的紧张也会影响到髋关节的灵活性，下犬式当中，可以很好的拉伸到大腿后侧肌群以及臀肌。三角式系列当中，同样是将髋关节进行外展练习，同时也可以很好的拉伸到另一髋关节的外侧，也就是我们俗称胯的位置。这样保持下来，可以正确地达到开髋的效果。
弹响髋综合征
1、弹响髋综合征，亦称髋关节弹响，是指在进行腿部活动时，如抬起、放低或摆动腿时，臀部侧面、前部/腹股沟区域或后部（即“坐骨”）出现的弹响或爆裂感。这可能导致进行举重、踢腿、跑步、骑自行车等活动变得困难。
2、较为常见的导致弹响髋的原因是髂胫束病变，当髂胫束在某种疾病因素作用下就会挛缩、变短，从而摩擦股骨大转子，在行走时会导致明显的响声，形成弹响髋。
3、患有弹响髋很难自愈，主要要从弹响髋产生的原因分析。弹响髋之所以会产生，绝大多数的原因是挛缩的肌腱、韧带以及其他软组织，对于股骨大转子摩擦而产生的响声。还有一部分是由于髋关节的髋臼撞击综合征，导致髋臼外侧缘损伤撞击到股骨大转子而形成的。
4、病情分析：弹响髋又称为髂胫束摩擦综合征。髂胫束因某些原因导致肥厚或紧张，或大转子过于突出，或有滑囊炎，就可以造成髋关节活动时两者相互摩擦产生弹响。还有一种弹响髋是因为髋关节先天性脱位或关节囊松弛，造成髋关节过伸外旋时出现弹响。 意见建议：应该是去医院骨科进行正规治疗。
5、弹响髋又叫做髂胫束摩擦综合征，由于髂胫束过于挛缩紧张，导致股骨大转子和比较紧张的髂胫束之间产生摩擦，而引起的弹响。除了弹响之外，还会出现大腿外侧的疼痛，小腿外侧疼痛麻木，正常行走会出现明显的弹响，横向行走能够明显的减轻。在治疗上如果症状比较轻，可以暂时不需要处理。
6、髋关节撞击综合征，也就是临床当中所说的弹响髋，弹响髋一般多数与臀大肌的前缘，阔筋膜张肌的后缘肌肉异常的增生和肥厚，与股骨大转子之间相互摩擦而引发的髋关节弹响，严重的还有可能会导致髋关节活动受限及疼痛。
髋关节活动度正常范围
正常人的屈曲范围是30-145度，后伸大概可以达到0-20度，伸髋位时髋关节内旋可以达到45度左右，外旋可以达到30-40度左右，屈髋位时髋关节内旋可以达到30-40度，外旋可以达到40-45度，内收可以达到45度左右，而外展可以达到45-60度左右。
髋关节的角度A和B的标准。在正常的新生儿是30°-40°，在1岁的时候是23°-28°，在3岁的时候是20°。大于此范围的患者，也就是表现为髋臼发育不良。这种疾病预后是好是坏，关键在于早期发现、早期诊断以及早期治疗。发现的越早，诊断的越明确，治疗的越早，效果就越好。
当膝关节屈曲时，髋关节可屈曲至大约120度左右。当舒服地蹲下或绑鞋带就会需要用到这个范围地髋关节屈曲活动度。完全的髋关节屈曲会使三条主要的关节囊韧带呈现松弛地状态，但会牵拉下关节囊和臀大肌。当膝关节完全伸直时，髋关节屈曲通常会被限制在70~80度左右，这是因为腘绳肌的张力增加所致。
活动髋关节外旋90度畸形：被动活动。病人平卧位，髋关节伸直为0度，屈曲时大腿可贴腹壁，与躯干交角约为30度，屈伸角度可连续记录为0～150度，即屈曲到150度位，伸直为0度，实际活动范围共150度，外展和内收则以中立位为0度，小腿内收的角度等于髋外旋的角度，小腿外展等于股内收。
通过双肘支撑，在髋关节外旋90度畸形他人帮助下或双手握住床上方的吊环挺起上半身，臀部抬离床面，保持10~15s，重复5~10次。术后第5天，在膝下垫枕使髋弯曲10°~20°，然后以膝部为支点做挺髋动作，即抬臀动作。
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