髋关节结核的检查
骨结核可以通过以下方式查出来：根据症状判断：腰痛或髋关节疼痛：骨结核最多见于腰椎结核或髋关节结核，因此经常腰痛或髋关节疼痛可能是骨结核的征兆。结核中毒症状：如低热、盗汗、虚弱无力等，这些症状伴随疼痛出现时，应高度怀疑骨结核。
髋关节过伸试验 可用来检查儿童早期髋关节结核，患儿俯卧位，检查者一手按住骨盆，另一手握住踝部，把下肢提起，直到骨盆开始桌面升起为止。同样试验对侧髋关节，两侧对比，可以发现患侧髋关节在后伸时有抗拒感觉，因而后伸的范围不如正常侧大，正常侧可以有10度后伸。
骨与骨关节结核是指结核杆菌侵入骨与关节引起的慢性化脓性破坏性病变，最常见的是脊柱结核、髋关节结核以及膝关节结核，需要症状结合辅助检查确诊。
托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。
X线检查 单纯性滑膜结核在X线片上表现为骨质疏松与软组织肿胀阴影单纯性骨结核则表现为囊性溶骨性改变或毛玻璃样改变，其间死骨并不多见。发展至全关节结核时则表现为进行性关节间隙变窄及不对称，并可看到边缘性骨破坏。随着病变发展，骨破坏加剧，软骨下骨皮质消失，至后期，踝关节毁损明显。
局部疼痛则是早期症状之一，表现为髋部隐痛、不适，特别是在活动后疼痛加剧，而休息后则能缓解。患者常常会感觉患肢无力或沉重。髋部疼痛有时会合并膝关节的牵涉痛，如果患者诉膝关节疼痛而膝部并无明显异常，应仔细检查髋关节是否活动受限，髋部周围是否存在压痛。
thomas征阳性是什么意思?
Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
Thomas征是一种用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形的临床体征。以下是关于Thomas征的详细解释： 检查方法： 病人处于仰卧位。 当健侧髋、膝关节屈曲时，观察腰椎前凸和侧凸的变化。 患侧大腿若被迫抬起且不能接触床面，即为Thomas征阳性。
说明患者另一侧的髋关节出现肌肉挛缩，建议一定要及时进行对症治疗，避免影响髋关节的功能活动以及后期的发育。
【答案】：病人仰卧，检查者将其健侧髋、膝关节屈曲，使膝部尽可能贴近胸前，患侧下肢不能伸直即为阳性。
先天性髋关节发育不良先髋脱位的分型:
1、先天性髋关节发育不良及先髋脱位的分型主要包含以下几种：单纯性先天性髋脱位：- 髋关节发育不良，以髋臼指数增大为特征。多数儿童在特定位置下可自愈，约1/10发展为脱位，部分病例持续存在髋臼发育不良，成年后可能出现症状。- 髋关节半脱位，X线显示髋臼指数增大，股骨头部分覆盖于髋臼内。
2、这里主要介绍一种比较简单实用分类方法，患儿到医院进行影像学检查后，特别是X线片测量，大体可以分为股骨头髋关节半脱位、完全脱位或高位脱位。髋关节脱位分型主要评价或指导髋关节脱位治疗。6个月以下婴儿髋关节脱位，大多采用手法复位、石膏或者支具外固定。1岁内婴儿可以采用保守治疗。
3、疾病定义：髋关节发育不良既往又称先天性髋关节脱位、发育性髋关节脱位、先天性髋关节半脱位、髋臼发育不良。它是由于股骨头和髋臼在发育过程中出现关系紊乱，导致髋关节结构异常的一组疾病。疾病表现：包括髋臼异常、股骨头及股骨近端异常、髋关节囊与软组织异常。
4、一侧脱位时表现为跛行；双侧脱位时则表现为“鸭步”，患儿臀部明显后突，腰前凸增大。（2）患肢短缩畸形除短缩外，同时有内收畸形。分类（1）根据股骨头与髋臼的关系分类一般可将其分为以下3种类型。
5、发育性髋关节脱位为一系列疾病的共称，先天性髋关节发育不良、先天性髋关节半脱位、先天性髋关节全脱位统称为发育性髋关节脱位，此种疾病可以为出生时脱位，也可随生长过程中逐渐变为半脱位与脱位。目前发病率较高，且女孩发病率较男孩高，整体发病女孩比男孩多6倍。
髋关节疼痛的症状
1、髋关节炎症状可能包括臀部、腹股沟等部位的疼痛，疼痛可能沿着神经路径向膝部放射。临床表现方面，髋关节炎的发病前，约有70%的患者有全身其髋关节畸形试验阳性他部位的感染或外伤史。全身症状表现为起病急，出现寒战和高热，表现为典型的急性感染中毒症状。局部症状则包括患髋疼痛，表现为髋关节屈曲、外展、外旋的被动体位。
2、疼痛症状表现 髋关节滑膜炎最典型的症状是髋部及腹股沟区域的持续性疼痛，早期表现为隐痛或酸痛，活动后加重，休息后可缓解。随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，可能出现钝痛甚至刺痛，夜间疼痛明显，严重时患者因疼痛不敢活动患肢。疼痛常向大腿内侧、膝关节放射，部分患者会误以为是膝关节问题。
3、髋部疼痛髋关节畸形试验阳性：部分患者无法明确疼痛的部位，所以早期的症状是活动时髋关节疼痛，不活动时疼痛可减轻，僵硬的感觉较少出现。另外，患者可能感到臀部疼痛，或者髋关节活动时出现弹响，响声比较大，而且伴有疼痛。
...骨盆平置,则患侧下肢不能伸直,此时为A.浮髌试验阳性
1、【答案】：C 托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。
2、关节腔内出血 多发生在术后24h内，主要表现为患侧膝关节肿胀，疼痛剧烈，切口血性渗出增多，浮髌试验阳性，关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法：及时更换手术辅料，适当加压包扎，密切观察病情，必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。
3、搭肩试验：患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节时，如肘关节不能与胸壁贴紧，则为阳性，表示肩关节脱位、粘连。肱二头肌长头紧张试验：嘱患者屈肘并做前臂旋后动作，检查者给以阻力，如肱骨结节间沟部位疼痛，则为阳性，表示肢二头肌长头腱鞘炎。直尺试验：正常人肩峰位于肽骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。
4、Thomas sign：患者仰卧，大腿伸直，则腰部前凸；屈曲健侧髋、膝关节，迫使脊柱代偿性前凸消失，则换侧大腿被迫抬起，不能接触床面，即为阳性。常见于腰椎、骶髂关节及髋关节内有病变，或内收肌痉挛。
5、出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
6、伸直障碍，但可屈曲，此时半月板嵌顿在关节面之间，不能解脱，摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。异常结果：检查结果呈阳性，即交锁阳性，而半月板损伤是交锁常见的原因，另外还有如关节内游离体、交叉韧带断裂、半月板先天发育异常等都可以引起交锁。需要检查的人群：在行走的情况下膝关节突发剧痛的人群。
膝髋屈曲试验有何临床意义?
1、总结而言髋关节畸形试验阳性，膝髋屈曲试验主要通过观察患者在特定动作下髋关节畸形试验阳性的反应髋关节畸形试验阳性，帮助医生诊断关节病变及腰腿痛的可能原因。这项试验对于判断腰痛是否由腰髁关节病变引起髋关节畸形试验阳性，具有重要临床意义。
2、膝髋屈曲试验在临床上主要用于以下几方面：首先，它可以辅助诊断脊柱疾病，如判断腰椎间盘突出的位置、程度以及神经受压情况。其次，它有助于评估关节活动度，判断是否存在关节僵硬、畸形等问题。此外，该试验还能用于监测脊柱手术后的康复进展，以及对脊柱和关节疾病的治疗效果进行评估。
3、膝髋屈曲试验是临床医学中用于诊断坐骨神经痛的一种重要方法。试验主要分为单侧膝髋屈曲试验与双侧膝髋屈曲试验，以下将详细阐述。单侧膝髋屈曲试验的执行步骤为：患者采取仰卧位姿势，其中一侧下肢保持伸直状态。随后，检查者将另一侧下肢抬起，并尽力使其膝髋关节屈曲，直至大腿贴紧腹部。
4、对于腰腿痛患者而言，在做直腿抬高试验、挺腹试验、屈颈试验等均为阴性结果，而作膝髋屈曲试验呈阳性结果时，可以推断其腰痛症状可能是由于腰骶关节病变引起，而不是患有腰椎间盘突出症。
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