髋关节结核时,让患者双手抱紧健侧膝部,骨盆平置,则患侧下肢不能伸直,此...
【答案】：C 托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。
thomas征名词解释介绍如下：Thomas征，又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。
对骨盆双环骨折有纵向错位时，可在麻醉下行手法复位。
髋关节畸形X线表现
1、髋关节脱位和半脱位髋关节无屈曲畸形，X线表现明显髋关节无屈曲畸形，股骨头常不在髋臼内。髋关节发育不良髋关节无屈曲畸形的患者，使用X线评估，需要测量髋臼指数、CE角以及Shenton线。CE角是股骨头中心和髋臼外缘髋关节无屈曲畸形的连线与髋臼骨性外上缘垂线之间的夹角，正常患者应大于20度，半脱位时在0-19度，全脱位时可表现为负值。
2、第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
3、骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
4、- 髋关节半脱位，X线显示髋臼指数增大，股骨头部分覆盖于髋臼内。这是一种独立的类型，通常不会转化为全脱位。- 髋关节全脱位，股骨头完全脱离髋臼，根据股骨头脱位位置分为四个等级髋关节无屈曲畸形：Ⅰ度至Ⅳ度。
5、病情分析：髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
6、小儿先天性肾病综合征：特征：出生后常见特殊外貌，如鼻梁低、眼距宽、低位耳等，并伴随髋、膝、肘部呈屈曲畸形。鉴别要点：结合特殊外貌、腹胀、腹水、脐疝等症状进行综合判断。先天性髋关节脱位：特征：是小儿常见的先天性畸形，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男。
怎么判断宝宝是否得了先天性髋关节脱位?该怎么治疗?需要注意什么...
若保守治疗无效，孩子可能需要接受手术，包括髋关节切开复位或骨盆、股骨截骨术。对于髋关节发育不良的婴儿，医生通常会在产房时进行蛙位试验或观察大腿皮纹，以评估髋关节的健康状况。若怀疑髋关节脱位，可通过超声检查或X光片进行确诊。早期诊断和及时治疗对于髋关节的正常发育至关重要。
如果孩子出现两侧臀部和双脚长短不一，走路姿势奇怪，甚至有弹响声和弹跳感不强的情况，就需要家长引起警惕，并及时带孩子去医院检查，以确定是否患有先天性髋关节脱位。由于婴幼儿的骨骼和关节尚未发育完全，因此容易受到影响而导致髋关节脱位。目前，治疗髋关节脱位的唯一有效方法就是手术。
带蹬吊带法：出生后8～9周发现髋关节有半脱位或脱位时，可使用带蹬吊带6～9个月，限制髋关节的伸展活动，其他活动不受限。连衣袜套法及外展为襁褓支具法：维持4个月以上，适用于部分患儿。1～3岁：带蹬吊带法：对部分轻型患儿仍可使用，若4～6周后不能复位，则改用手法整复，石膏固定法。
患儿可能出现臀纹、腿纹不对称，双下肢不等长，髋关节活动障碍及患肢短缩等症状。诊断：医生通常会通过体格检查、影像学检查等手段进行诊断。治疗：治疗方式包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案需根据患儿的年龄、病情严重程度等因素综合考虑。
先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后，脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的；就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。
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