...出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断是_百度...
分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
髋关节急性一过性滑膜炎 髋关节急性一过性滑膜炎（acute transient synovitis of the hip）是一种原因不明的有自限性的无菌性非特异性炎症。本病是10岁以下小儿髋部疼痛最常见的原因。主要症状为股部或膝部疼痛伴跛行，学龄前儿童发病较多，常有发病前上呼吸道感染或轻微外伤史。
无陈旧性创伤病史，但具有典型髋关节炎临床症状如腹股沟区疼痛的中年人及经常运动的年轻人，疼痛可在活动后或者长时间保持坐位后加重，患者亦可出现髋关节内收和/或屈曲内旋受限；前后方撞击实验阳性及典型的X线、3DCT、MRI等影像学改变可诊断FAI。
...髋关节运动障碍,处于屈曲内收、内旋、畸形状态
【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：D 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
髋关节后脱位即股骨头从髋关节的后下部薄弱区脱出。典型表现为：髋关节疼痛，活动障碍，髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，患肢外观变短。
髋、膝、肘部呈屈曲畸形是什么?
髋、膝、肘部呈屈曲畸形的鉴别诊断主要包括小儿先天性肾病综合征、先天性髋关节脱位、先天性膝关节畸形以及先天性肘关节融合。小儿先天性肾病综合征：特征：出生后常见特殊外貌，如鼻梁低、眼距宽、低位耳等，并伴随髋、膝、肘部呈屈曲畸形。鉴别要点：结合特殊外貌、腹胀、腹水、脐疝等症状进行综合判断。
已明确髋、膝、肘部呈屈曲畸形为常染色体隐性遗传性疾病，应重视遗传病咨询和产前诊断。妊娠13周时胎儿血中甲胎蛋白浓度达到高峰，当胎儿发生蛋白尿时，则AFP随尿蛋白进入羊水中，故产前诊断常借助于羊水中的甲胎蛋白浓度检测。
髋屈曲畸形，一种影响髋关节的运动障碍，表现为骨盆前倾、腰椎前屈、髋内旋，严重时甚至导致髋关节半脱位或脱位，影响步行效率。这一病症的出现，常伴随着多种因素的综合作用。首先，动力平衡失调是关键原因之一，痉挛性髋屈-伸肌肉的不平衡导致髋关节运动受限。
小儿先天性肾病综合征的小儿有其特殊外貌：出生后常见特殊的外貌，如鼻梁低、眼距宽、低位耳、颅缝宽、前囟和后囟宽大，还常见髋、膝、肘部呈屈曲畸形。其后常见腹胀、腹水、脐疝。
【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
Thomas征的症状
1、托马斯（Thomas）征 患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。[临床意义] 阳性者，表示髋关节有屈曲挛缩，腰大肌脓肿，腰大肌挛缩变。
2、Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
3、【答案】：病人仰卧，检查者将其健侧髋、膝关节屈曲，使膝部尽可能贴近胸前，患侧下肢不能伸直即为阳性。
4、Thomas征 此征用于诊断髋关节结核，特征是患者在膝关节完全伸直时，髋关节屈曲受限。Codman三角、日光射线、碱性磷酸酶 这些特征常提示骨肉瘤的存在。Codman三角形可见于骨肉瘤的X光片中，日光射线状骨膜反应表明肿瘤侵犯了骨膜，而碱性磷酸酶水平升高是骨肉瘤的实验室证据。
髋关节屈曲、内收、内旋畸形见于
1、髋关节分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见。
2、【答案】：D 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
3、【答案】：D 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
4、【答案】：A 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
5、髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
用户评论