实践技能运动系统病例分析(七)病例讲解
小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
全髋关节置换术难点应对措施有哪些?
1、由于病人髋关节痛明显门诊案例骨关节畸形分析，手术愿望强烈门诊案例骨关节畸形分析，因此决定先行全髋关节置换术。应对措施门诊案例骨关节畸形分析：为确定股骨髓腔大小，便于选择假体，术前行髋关节CT重建股骨髓腔，经测量髓腔最窄的{部直径为9mm。由于股骨前倾角异常，故选用Depuy S-Rom型组合式股骨假体。此假体柄最细6mm。
2、在进行全髋关节置换术时，有几个关键步骤需要注意门诊案例骨关节畸形分析：首先，股骨头的安置与常规股骨头置换手术类似，应确保位置准确无误。髋臼的处理至关重要。需要彻底清理并整修，以形成深度适中、大小适宜且方向正确的假体臼帽床。务必切除所有软骨，露出下面的骨质，但避免过深或过大，以免假体固定不稳。
3、避免剧烈活动：术后68周内应避免剧烈活动，以减少关节负担。防止关节脱位：要防止下肢的内旋、内收等活动，避免在不平整的地面上行走，尤其要避免上下楼，以防关节脱位。避免患侧受压：睡眠或坐卧时，避免患侧髋关节长时间受压。
髋关节疼痛注意撞击综合症
1、青少年髋部疼痛需谨防髋关节撞击综合症。髋关节撞击综合征门诊案例骨关节畸形分析， 又称为股骨髋臼撞击综合征（ femoroacetabular impingement syndrom，FAI ），约50年前Harris及其同事观察到髋关节形态上的轻度异常可导致原发性骨关节炎，2003年Ganz等提出髋关节撞击综合征。
2、非手术治疗 避免剧烈运动门诊案例骨关节畸形分析：在发病早期，主要采取保守治疗，患者应尽量避免进行如跑步等剧烈运动，以减少股骨头与髋臼间的撞击。 进行缓和运动：可选择散步等缓和运动方式，有助于改善髋关节疼痛症状。手术治疗 髋关节镜手术：对于病情较重或经保守治疗无效的患者，可采取手术治疗。
3、因此，对有髋部疼痛尤其是腹股沟区域疼痛的患者，应及早进行检查以明确诊断。髋关节撞击综合征诊断一旦明确则应尽早进行手术探查与治疗。一方面对撞击的病变部位进行修整，以减少撞击再发生的机会，从而消除对关节软骨的损伤。另外对已经发生损伤的软骨进行清理，以阻止软骨损伤的进一步扩大。
4、髋关节撞击综合征是指髋关节活动时，髋臼与股骨颈发生撞击，导致髋关节疼痛、弹响，严重时影响功能的一种病症。以下是该病症的详细解释：撞击原因：骨质增生：髋臼侧或股骨颈侧的骨质增生是导致撞击的主要原因。盂唇过度增生肥大：髋臼盂唇的过度增生肥大也会在外展或前屈后伸髋关节时与股骨颈发生撞击。
5、髋关节撞击综合症一般是由于髋臼的盂唇与股骨颈发生门诊案例骨关节畸形分析了撞击，而导致盂唇的撕裂而出现的症状，也可以是由于股骨与坐骨结节发生撞击而导致的症状。前者的症状包括以下几个方面：第一就是疼痛，疼痛为髋关节屈曲时，或者是在行走、蹲位时非常的明显，常在髋关节屈曲、内旋时有明显的诱发疼痛。
一例犬股骨远端骨折案例分析
1、犬别：公 年龄：8个月 体重：7kg 发病原因：被车撞到 诊断 爱宠不能独立行走，右后肢触摸有疼痛感，进行X光拍摄确诊。x光图 从图中X线可看到有后肢明显的骨折断端。断端接近膝关节。
2、只雄性泰迪犬，2岁，体重2kg，未进行去势手术，免疫齐全，室内饲养。患犬双侧后肢跛行长达半年，奔跑时会有“兔子跳”样姿势。临床检查 体温39℃，脉搏115次/min，饮食以及二便正常。将患病犬置于柔软的毯子上，腹部朝上，左手握住左侧患肢股骨远端，右手握住胫骨远端，发现患肢屈膝不能伸展。
3、犬的骨折常发生于四肢的长骨，而后肢更为多见，股骨骨折发病率最高，约占全部骨折的26%。犬股骨骨折时，因股部上宽下窄，用外固定术对骨折复位不能使骨断端长期保持稳定，很难达到理想的治疗效果，治疗时必须采取内固定的方式。
4、股骨头前上方脱位，大转子较健侧高，大转子与坐骨结节间距离增加。站立时患肢短于健肢；如后上方脱位，患肢向后伸展时稍长于健肢，但向下伸展，患肢则变短，大转子与坐骨结节间距缩小；股骨头下方脱位时，大转子难以触摸到，患肢明显变长。
5、如果要是骨折了，是可以摸出来的，用手分别抓住狗狗的两条后腿，仔细慢慢的向上摸，骨折的地方会有水肿的，两条腿肯定会有不一样的地方仔细找找就行了。只要确诊是骨折了就不要太担心了。他会很快好的。
手关节的畸形常见原因
1、手指关节变形、类风湿关节炎、骨性关节炎、滑膜病等都可引起手指关节变形。手指关节损伤后会引起手指关节的变形，包括关节软骨损伤、韧带损伤等，手指关节囊肥大、变形。类风湿关节炎发病后，手、足小关节易受侵蚀，手指关节部易出现对称肿胀畸形，后期可限制手指关节的屈伸活动。
2、对于病人出现了手指关节变形的情况，多见于两方面原因，具体如下：见于自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎。在类风湿性关节炎发病以后，很容易侵蚀手足部位的小关节，从而引起手指关节部位，对称性的出现明显的肿胀、畸形，后期会导致明显的手指关节屈伸活动受限的情况。
3、非疾病因素：中老年人群或长期使用手部的劳动者，由于关节劳损、退变，手指出现骨质增生，俗称骨刺、骨赘，可以导致手指关节变形，伴有疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，建议可以通过X线检查明确诊断。
4、手指关节变形是一种形态改变，一般是由各种关节病变造成，比如骨皮质侵蚀、破坏，类风湿关节炎典型症状是手指关节变形，临床称为纽扣花畸形或者天鹅颈畸形、蛇形手、爪形手等。除骨皮质破坏变形，周围肌腱、筋膜、韧带也会受到不同程度牵拉，引起关节直接破坏或者半脱位，叫做类风湿关节炎掌指关节半脱位。
5、手指关节弯曲、伸不直，常见于以下几个原因：第一个，常见于外伤导致的关节脱位，关节会伴有肿胀、疼痛、关节畸形的固定，从而丧失了关节的功能，出现关节伸不直。第二个，见于手指的屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，由于腱鞘的炎症和肌腱的充血、水肿，屈指肌腱会固定于屈指的位置，导致关节伸不直。
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