什么是骨折畸形愈合
骨折后局部可出现畸形，如直骨变弯骨，在非手术情况下弯骨愈合牢固固，或手术后碎骨无法拼回原状，出现畸形，此为骨折畸形愈合。
骨折在非正常解剖位置上愈合，并影响或潜在影响功能，称畸形愈合。骨折后复位不良或固定不牢固，使骨折部发生成角、缩短、旋转或侧方移位，如未能及时矫正，则可发生畸形愈合。处理原则主要为改善畸形愈合所致的功能障碍，改善外观是次要的。
骨折错位愈合造成肢体的功能障碍与外观的明显畸形，称为骨折畸形愈合。其主要表现为：外观异常：可见肿胀及异常活动等。应力：主要是骨折的成角，旋转等畸形愈合，改变了相关肌肉的作用方向。严重的短缩畸形，可造成跛行。关节活动受限：错位突出的骨折端阻碍了邻近关节的活动。
锁骨中段骨折成角畸形愈合对肩关节功能有影响吗?
1、七级到八级。根据牡丹江市第二人民医院发布关节部位骨折畸形愈合，锁骨中段骨折患者愈合对肩关节影响不是很大，但是锁骨中段骨折出现臂从神经损伤，造成上肢肢体活动功能障碍评残关节部位骨折畸形愈合的级别相对也高，没有并发症，许残关节部位骨折畸形愈合的级别比较低，段骨折合并臂丛神经损伤，上肢功能损伤比较严重，丧失这种评残可以达到七级到八级。
2、有移位骨折，虽可设法使其复位，但实际上没有很好的方法维持复位，最终锁骨总要残留一定的畸形。外形虽不雅观，但一般不影响肩关节的功能。婴幼儿由于骨塑形能力强，因此一定的畸形在发育中可自行矫正。无必要为取得解剖复位而反复整复，不宜随意采用手术治疗。有移位骨折可按以下方法治疗。
3、如果锁骨中段骨折并未涉及关节，且术后恢复良好，对生活的影响较小。 在工伤事故中，中段锁骨骨折若能评定的话，通常为10级关节部位骨折畸形愈合；若进行关节部位骨折畸形愈合了内固定手术，可能评定为9级。 在交通事故中，锁骨骨折一般难以评定为伤残等级。
4、由于病人的锁骨在皮下，比较容易触及到，受到外力后容易导致发生锁骨骨折，如果病人发生锁骨骨折后出现成角畸形，在外观上也会有突起的表现，而且还会伴有局部的压痛明显，触及局部可以有异常活动，同时影响病人肩关节活动，通过拍摄锁骨的X光片可以做出明确诊断。
骨折畸形愈合检查诊断
肋骨骨折畸形愈合的标准，主要包括以下方面：局部无压痛和叩击痛。主要是指受伤的骨折处压痛消失，挤压时无明显的疼痛，咳嗽以及深呼吸时疼痛均消失，不影响正常的呼吸功能。骨折处无异常活动。在按压骨头或者是深呼吸时，不能够触及骨擦感或者异常的活动。
判断时需综合考虑损伤史、骨折部位、骨痂形态与胸壁体表损伤吻合度、影像学随访结果等。影像学检查标准应遵循《法医临床影像学检验实施规范 SF/T 0112-2021》。采用X线摄片和MSCT扫描，要求包括肋骨后前位、左前斜位和右前斜位影像，并通过轴位扫描、骨算法重建等技术进行阅片观察。
畸形愈合：X线片显示骨折对位对线不佳，骨痂生成量大。迟缓愈合：X线片可见骨痂生成少且出现较晚，难以连接，骨折端吸收明显，间隙增宽，边缘模糊。骨不连：X线片上显示骨端硬化，髓腔封闭，或骨端萎缩，骨质疏松，骨折间隙增大，断端间形成杵臼状假关节。
骨折畸形愈合怎样治疗
1、外固定治疗：力线不正需通过截骨来矫正，肢体长短需通过骨延长实现肢体等长来恢复功能，肢体弯曲严重可通过截骨慢慢矫正。处理后使用外固定支架使其逐步恢复；内固定治疗：将骨折畸形愈合处打断，使用钢板固定矫正。
2、骨折畸形愈合可矫正。如畸形愈合在关节面不平整，可通过手术将关节抬起或压平；如关节倾斜可通过手术截骨矫正；如骨干畸形可通过外固定支架矫形；如畸形角度较小可通过一期内固定矫形。
3、并非所有骨折后的畸形都必须进行治疗，如果畸形轻微且对日常生活功能影响不大，通常可以选择不干预。然而，当畸形明显，显著影响肢体活动时，专业的医疗干预是必要的。矫正方法取决于畸形发生的部位、种类和严重程度，以及周围软组织的状况。对于上肢，治疗目标是恢复关节的正确方向和活动能力。
怎样治疗骨折畸形愈合
外固定治疗：力线不正需通过截骨来矫正关节部位骨折畸形愈合，肢体长短需通过骨延长实现肢体等长来恢复功能，肢体弯曲严重可通过截骨慢慢矫正。处理后使用外固定支架使其逐步恢复；内固定治疗：将骨折畸形愈合处打断，使用钢板固定矫正。
矫正方法取决于畸形发生关节部位骨折畸形愈合的部位、种类和严重程度，以及周围软组织关节部位骨折畸形愈合的状况。对于上肢，治疗目标是恢复关节的正确方向和活动能力。而下肢矫正更注重恢复身体的承重平衡，保证肢体长度，并确保关节的正常方向。矫正手段可能包括手术，使用内固定或外固定技术进行。
骨折畸形愈合可矫正。如畸形愈合在关节面不平整，可通过手术将关节抬起或压平；如关节倾斜可通过手术截骨矫正；如骨干畸形可通过外固定支架矫形；如畸形角度较小可通过一期内固定矫形。
例如，尺骨、桡骨骨折后的畸形愈合，压迫神经、血管或者畸形明显，可以通过手法造成再次骨折，再进行合适的手法复位，复位后用石膏或者夹板外固定，让骨折部位重新生长愈合。股骨粗隆间骨折的病人如果没有进行手术复位固定，畸形愈合后影响髋关节功能，导致下肢不能活动，需要手术切开，矫正畸形后内固定。
骨折畸形愈合主要包括以下几种情况：力线不正：表现为站立时脚部存在弧度，朝前后弓、侧方成角，可影响患者美观、功能，需要进行治疗，治疗方法包括局部截骨延长、骨搬运、截骨矫形手术。如以美容为目的，幼儿时手脚骨折出现长短脚，可通过截骨延长治疗。足部骨折随身体生长形成足内外翻，需手术矫形。
骨折畸形愈合的纠正手术大概过程就是将畸形愈合的部位重新截断，并且将该处骨折断端的畸形修整平齐，恢复骨折原有的位置之后，再用相应的内固定或者外固定的方式固定。但也要结合骨折畸形愈合的具体特点，有的部位骨折畸形愈合，通过这种处理之后有可能要进行植骨。
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