什么是肩膀脱臼
1、肩膀脱臼指的是肩关节的脱位，意味着肱骨头脱离了关节盂的包绕，脱离到关节的外侧，由于肩关节活动度大，所以肩关节周围的韧带较松弛，容易发生脱位，以肩关节前下脱位最多见。
2、在临床上，肩膀脱臼可以诊断为肩关节脱位，其病因多数都是由于病人肩关节在上举、外展时，受到直接外力而造成。在临床上病人发生肩关节脱位后，首先病人会感觉肩关节部位及周围出现疼痛，而且疼痛程度较重，肩关节明显出现活动障碍。
3、肩脱臼是指肩关节的骨头脱离正常的位置，由于肩关节的特殊结构和运动幅度较大，肩脱臼相对较为常见。一旦肩脱臼发生，患者会出现明显的疼痛和肩部功能受限。下面将详细介绍肩脱臼的症状、诊断方法以及治疗方法。
4、在临床上病人发生轻微肩膀脱臼的病症，是指病人出现了肩关节半脱位，导致的原因是病人的肩部受到了外力而产生的。
方肩方肩畸形是由什么原因引起的?[Top]
1、出现方肩畸形的原因有以下几种：最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。
2、引起方肩畸形的因素很多，可能与下列因素有关：肩关节脱臼：肩关节脱臼时，外观呈方肩畸形，肩肿胀，失去膨隆丰满的外形；肘关节屈曲时，肘尖内收不能接近胸肋部，患侧之于不能搭在健侧背后（即搭肩试验阳性）并有明显外伤史。
3、方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
4、方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。
5、在临床上，方肩体征经常容易出现。主要发生在肩关节脱位，肩关节脱位后，会出现方肩畸形。如果是出现肌肉麻痹而导致的方肩体征，主要是由于颈丛神经损伤后，导致三角肌出现麻痹，而出现方肩体征。出现这种情况后，首先应该做肌电图检查，明确臂丛神经的损伤程度，然后采取正确治疗。
出现方肩畸形的疾病有哪些
1、最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。从外观上看，肩关节从圆弧形变成了方型。
2、方肩畸形的起因主要与肩关节结核有关，尤其在20至30岁的青壮年中较为常见。这种疾病通常与全身的肺结核感染有关，结核菌通过血液传播，侵犯关节滑膜或干骺端引发感染。发病机制方面，肩关节的结核病灶以干性为主，特征是渗出和肿胀不明显，而是以组织萎缩为主要表现。
3、由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。肩关节结核出现方肩畸形。肩关节结核比较少见，只占全身骨关节结核的06%，成人比儿童较多见（Turek，1977），以21～30岁最多。大多数在青壮年，病人多同时患有活动性肺结核。性别，男略高于女。左侧稍多于右侧。
4、钩状足：由于胫神经损伤引起的。胫神经损伤后主要运动障碍是足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立。由于小腿前外侧群肌过度牵拉，致使足呈背屈、外翻位，出现“钩状足“畸形。感觉障碍区以足底面皮肤明显。马蹄足（或内翻足）：由于腓总神经损伤引起的。
5、方肩畸形可能与多种肩部症状产生混淆，其中肩关节结核和肩周炎是最常见的两种。肩关节结核分为滑膜型和骨型，初期症状可能表现为疼痛和功能障碍，特别是三角肌下方在肩外展和外旋时痛感强烈，三角肌部位肿胀明显。晚期可能形成窦道并出现骨萎缩。
6、【答案】：C 方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
方肩畸形的原因
1、出现方肩畸形的原因有以下几种：最常见的能够引发方肩畸形的是肩关节脱位。指的是肱骨头发生了移位肩关节畸形概念，与肩胛骨发生分离的肩关节损伤。由于肱骨头的脱出肩关节畸形概念，整个肩关节的外侧被肩胛骨和锁骨支撑了起来。肩关节外侧的三角肌也被脱臼的手臂牵拉变形，使得肩胛骨和锁骨更加突出。
2、方肩畸形是肩关节脱位的特征表现，肩关节脱位可有肩关节盂空虚等表现。
3、引起方肩畸形的因素很多，可能与下列因素有关：肩关节脱臼：肩关节脱臼时，外观呈方肩畸形，肩肿胀，失去膨隆丰满的外形；肘关节屈曲时，肘尖内收不能接近胸肋部，患侧之于不能搭在健侧背后（即搭肩试验阳性）并有明显外伤史。
4、方肩：由于腋神经损伤引起的。肱骨外科颈骨折、肩关节脱位或腋杖的压迫，都可造成腋神经损伤而致使三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉障碍。由于三角肌萎缩，肩部失去圆隆的外形，称为“方肩”。爪形手：由于尺神经干受损时，运动障碍表现为屈腕力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲。
方肩畸形的鉴别诊断方法
方肩方肩畸形的诊断主要基于一系列临床特征和辅助检查。早期症状可能表现为局部隐痛，休息时减轻，劳累时加重，但通常不会放射到其他部位。
所以在检查方肩畸形时，可根据以下特征来检查：骨性标志：肩部触诊要重点触模其骨性标志，肩峰、大结节、喙突三点组成三角形，称肩三角。肩峰在肩外侧最高点骨性突出处；其下方的骨性高突处为肱骨大结节；肩峰前方为锁骨外侧端；锁骨外、中1/3交界处的下方一横指、肱骨头内上方为喙突。
搭肩试验：又称杜加（Dugas）氏征、肩肘胸试验。患者屈肘，如手能搭到对侧肩部的同时，肘部能贴近胸壁为正常，若患者不能完成上述动作，或仅能完成两动作之一者为阳性，提示有肩关节脱位的可能。直尺试验：正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。
三角肌萎缩导致的“方肩”畸形在肩关节结核中较为明显。诊断方面，X线检查显示骨质疏松、软组织肿胀和骨破坏，CT和MRI可检测关节积液、骨破坏和软组织脓肿。
肩关节结核需与肩周炎进行鉴别诊断：肩关节结核分为滑膜型及骨型结核，单纯滑膜型结核非常少见。右肩关节结核较左侧多见。骨型关节结核，又可分为菌型及干型两种，按病型不同，症状亦异。其病程进展较缓慢，逐渐现出症状。常以疼痛，功能障碍为初发症状。
方肩畸形：在X线片上，可以观察到左肩关节呈现方肩的形态，与正常圆润的肩形相比，显得较为平直或方形。肱骨头位置异常：前脱位：肱骨头可能位于盂下、锁骨下或喙突下，表现为肱骨头与肩胛盂的正常对应关系丧失。后脱位：肱骨头则位于肩胛盂的后方，同样显示出肱骨头与肩胛盂的对位关系异常。
肩关节脱位体征有哪些
1、关节脱位的特有体征主要包括以下几点：关节畸形：关节脱位后，构成关节的各个骨的关节面失去了正常的对应关系，导致关节出现明显的畸形。弹性固定：脱位关节在被动活动时，有一种抵抗和弹性的感觉，这是由于关节囊、韧带和肌肉等软组织扭曲、牵拉所致。
2、肩关节脱位的体征主要包括以下几点：患肢托举：患者通常会用健手托住患肢，以减轻疼痛。头部偏向患侧：为了缓解肌肉紧张引起的疼痛，患者的头部往往会偏向患侧。肩关节形态改变：肩关节失去原有饱满圆润的形态，显得空虚，并可能呈现方肩畸形。
3、关节脱位的特有体征主要包括以下几点：关节畸形：关节脱位后，组成关节的各个骨头的关节面失去了正常的对应关系，导致关节出现明显的畸形。弹性固定：脱位关节被固定在某一特定位置，被动活动时有一种抵抗感和弹性感，这是由于关节囊、韧带和肌肉痉挛所造成的。
4、肩锁关节脱位的体征根据脱位的程度不同而有所区别，主要分为以下三度：一度和二度脱位： 局部压痛：肩锁关节部位会出现明显的压痛。 肩关节活动受限：由于疼痛，肩关节的活动范围会受到限制。三度脱位： 锁骨凸出：锁骨会明显凸出于皮下。 上肢下垂：患侧上肢会自然下垂，无法像正常一样抬起。
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