强直性脊柱炎驼背如何进行手术治疗?
手术适应征主要是强直性脊柱炎严重驼背，有明显脊柱后凸，伴有顽固性腰背痛（药物效果欠佳），部分患者可能出现平视受限。但是如果合并有明显髋关节屈曲畸形，可能需要先进行髋关节的治疗再进行脊柱的矫形手术。
与胸外科、麻醉科、呼吸科等会诊后制定了详细手术方案：“后路经椎板、椎间隙截骨矫形，椎间植骨融合，椎弓根螺钉内固定术”。术中植入16颗椎弓根钉，矫形角度达到40度，术后无神经损害，术后患者即可平卧，能平视，进食正常，外观基本正常，患者及家属对手术效果特别满意。
当驼背导致明显的视野受限、外观畸形以及顽固的腰背痛时，可以考虑进行脊柱截骨矫形手术。 手术后，患者的外观有望得到显著改善，甚至可能恢复到能够平视的状态。 如X光片所示，患者在手术前后的“罗锅”状况有了明显改善，脊柱恢复了相对正常的生理曲度。
强直性脊柱炎后期出现驼背，也就是脊柱后凸，如果伴有明显视野范围受限，外观畸形明显，顽固腰背痛，可考虑行脊柱截骨矫形术，术后明显改善外观，可恢复平视。以下X光显示患者术前的“罗锅”明显改善，脊柱恢复了相对正常的生理曲度。
得了强直性脊柱炎出现驼背怎么办?
1、强直性脊柱炎后期出现驼背，也就是脊柱后凸，如果伴有明显视野范围受限，外观畸形明显，顽固腰背痛，可考虑行脊柱截骨矫形术，术后明显改善外观，可恢复平视。以下X光显示患者术前的“罗锅”明显改善，脊柱恢复了相对正常的生理曲度。
2、强直性脊柱炎的治疗通常包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。非甾体抗炎药、生物制剂和其他免疫调节药物可以帮助减轻炎症和疼痛。物理治疗和运动疗法有助于保持脊柱的灵活性和强度，减少疼痛。患者的生活方式调整也非常重要。保持适当的体重、戒烟、均衡饮食和定期锻炼可以减轻症状，提高生活质量。
3、患者会出现驼背畸形，伴有顽固性腰背痛，因后凸畸形会影响患者平视、平卧等功能，严重影响生活质量。此时可能需要采用手术治疗。后路经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy，PSO）是目前临床上治疗强直性脊柱炎后凸畸形的常用术式。
强直性脊柱炎驼背的矫正方法
所谓截骨即通过切除脊柱的部分骨质，结合椎弓根螺钉进行后凸的矫形。PSO截骨通过椎弓根进行V形截骨，属于闭合式截骨，前缘不张开，减少了前方大血管撕裂的风险，截骨接触面大，有利于融合。目前已经成为矫正强直性脊柱炎最常用的术式，主要用于腰椎矢状面失衡的患者。
对于轻度的驼背，要告知病人通过日常生活当中正确姿势的锻炼来减轻驼背的进展，比如要注意保暖、做平板支撑或者后背部肌肉的训练、疼痛的时候一定要用消炎止疼的药，避免肌肉由于疼痛发生痉挛导致驼背的加重。
强直性脊柱炎后期出现驼背，也就是脊柱后凸，如果伴有明显视野范围受限，外观畸形明显，顽固腰背痛，可考虑行脊柱截骨矫形术，术后明显改善外观，可恢复平视。以下X光显示患者术前的“罗锅”明显改善，脊柱恢复了相对正常的生理曲度。
与胸外科、麻醉科、呼吸科等会诊后制定了详细手术方案：“后路经椎板、椎间隙截骨矫形，椎间植骨融合，椎弓根螺钉内固定术”。术中植入16颗椎弓根钉，矫形角度达到40度，术后无神经损害，术后患者即可平卧，能平视，进食正常，外观基本正常，患者及家属对手术效果特别满意。
也就是说在安全的前提下最大程度地、有效地矫正脊柱后凸畸形才是理想的手术方法。这就需要外科医生根据病人不同驼背类型和脊柱活动度等因素来选择适当的手术方案。 强直性脊柱炎（AS）引起的驼背畸形是一种较常见的脊柱疾患，手术矫形是唯一有效的治疗方法。手术方法的发展反映了治疗水平的状况。
强直性脊柱炎驼背的矫正手术现状是怎样的
强直性脊柱骨质增厚、且较脆、韧性差、易断裂，内固定比较困难，脊椎关节钙化后模糊，如上椎弓根镙钉，按正常定位法，在手术中易出现定位不准，而致神经损伤或镙钉穿破椎弓固定不稳。此类病人髋关节不同程度屈曲位僵硬，直接影响对驼背矫形效果。要求在驼背矫形前，先正确处理髋节关屈曲畸形。
强直性脊柱炎患者在疾病进展到后期可能会出现驼背，即脊柱后凸。 当驼背导致明显的视野受限、外观畸形以及顽固的腰背痛时，可以考虑进行脊柱截骨矫形手术。 手术后，患者的外观有望得到显著改善，甚至可能恢复到能够平视的状态。
严重的驼背可能导致患者只能低头看地，严重影响日常生活。此时，外科手术矫形成为必要，以恢复脊柱的生理状态，使患者能够平视前方并正常使用枕头。 病例中的患者为29岁青年男性，强直性脊柱炎诊断明确，驼背严重。术前正位X线片显示侧凸不明显，因此无需侧方矫形，术后维持平衡。
XXX，男，48岁，强直性脊柱炎病史20多年，近9年来，背部弯曲越来越加重，已经不能平视，睡觉时只能侧卧，背痛明显，上楼梯时气喘，呼吸困难。由于严重驼背，胸廓下缘压迫腹部，胃肠受压，稍食即胀（最多1次只能吃半碗），动则气促，日常生活受到严重影响。
手术适应征主要是强直性脊柱炎严重驼背，有明显脊柱后凸，伴有顽固性腰背痛（药物效果欠佳），部分患者可能出现平视受限。但是如果合并有明显髋关节屈曲畸形，可能需要先进行髋关节的治疗再进行脊柱的矫形手术。
强直性脊柱炎后期出现驼背，也就是脊柱后凸，如果伴有明显视野范围受限，外观畸形明显，顽固腰背痛，可考虑行脊柱截骨矫形术，术后明显改善外观，可恢复平视。以下X光显示患者术前的“罗锅”明显改善，脊柱恢复了相对正常的生理曲度。
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