女,72岁。不慎摔伤右髋部。查体:右下肢短缩,外旋50°畸形,右髋肿胀不明...
1、题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。患者表现患肢短缩、外旋畸形，所以正确答案应该为C。
2、【答案】：E 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。
3、男性，60岁，下台阶时不慎摔伤右髋部，入院查体：右髋部叩痛，内收，外旋50°畸形。
4、另一种易漏诊的情况是多发损伤，此时常发生于青年人，由于股骨干骨折等一些明显损伤掩盖了股骨颈骨折，因此对于这种病人一定要注意髋部检查。
5、【答案】：A 1题：老年女性，摔倒致髋部受伤，最可能是髋部骨折。股骨颈骨折属于关节囊内骨折，所以下肢外旋角度一般较粗隆间骨折（关节囊外骨折）的小，即小于90°。髋关节后脱位多表现为屈髋、内收、内旋畸形，髋关节前脱位多表现为屈髋、外展、外旋畸形。
发育性髋关节脱位的临床表现
症状：DDH髋关节脱位呈什么畸形的症状主要包括脱位侧的腿较另一侧短、脱位侧的腿外旋、大腿或臀部皮褶不对称、两腿间距较正常孩子大等。这些症状可能在孩子出生后不久就出现髋关节脱位呈什么畸形，也可能随着孩子的成长逐渐显现。诊断：DDH的诊断通常需要通过新生儿体检筛查、X线、超声、CT或核磁共振等影像学检查手段。
该病的发生与多种因素有关髋关节脱位呈什么畸形，包括遗传因素、环境因素等，但具体原因尚不完全明确。临床表现：患儿可能出现臀纹、腿纹不对称，双下肢不等长，髋关节活动障碍及患肢短缩等症状。诊断：医生通常会通过体格检查、影像学检查等手段进行诊断。
小儿髋关节发育性的脱位，婴儿期表现为：皮纹不对称，双下肢不等长髋关节脱位呈什么畸形；Allis试验试验，双下肢合并起来两个膝关节不对等髋关节脱位呈什么畸形；外展试验；Barlow试验；婴儿股动脉波动声音很小。走路后患儿表现为：走路鸭步；检查站立试验；双下肢不等长；X片显示沈通氏线不正常。
脱位的体征
1、踝关节脱位的体征主要包括以下几点：疼痛：踝关节脱位后，患者会感到明显的疼痛，尤其是在尝试活动踝关节时。肿胀：脱位会导致踝关节周围的软组织受损，进而引发肿胀。肿胀通常在脱位后立即出现，并可能逐渐加重。出血：踝关节脱位时，周围的血管可能会受到损伤，导致出血。
2、肩关节脱位的体征主要包括以下几点：患肢托举：患者通常会用健手托住患肢，以减轻疼痛。头部偏向患侧：为了缓解肌肉紧张引起的疼痛，患者的头部往往会偏向患侧。肩关节形态改变：肩关节失去原有饱满圆润的形态，显得空虚，并可能呈现方肩畸形。
3、关节脱位的体征根据不同的脱位部位而有所不同，主要包括以下几点：下颌关节脱位：张嘴闭不上：患者无法自行闭合嘴巴。下颌关节凹陷感：在下颌关节部位有明显的凹陷感觉。肩关节脱位：方肩畸形：肩关节外观呈现方形，与正常圆形或椭圆形不同。搭肩试验阳性：患侧上肢无法贴紧胸壁，或手无法搭到对侧肩部。
4、关节脱位特有的体征主要包括以下几点：关节畸形：关节脱位后，关节骨端会从关节囊中滑出，导致关节部位出现明显的畸形，与正常关节形态明显不同。弹性固定：脱位关节在被动活动时，有一种抵抗感和弹性固定的感觉。这是由于关节囊、韧带和肌肉痉挛收缩，使得脱位关节维持在异常位置上。
5、关节脱位的体征主要有以下几个方面：第疼痛和肿胀。脱位后关节活动痛，周围有压痛，而且肿胀比较明显，周围可以看到皮下淤血。第畸形。因为肢体形态位置发生改变。可以看到肢体的短缩或者是延长，引起肢体的畸形。第弹性固定。
6、膝关节脱位的特有体征主要包括以下几点：关节畸形：膝关节脱位后，由于关节结构发生改变，会出现明显的关节畸形，如关节的异常突出或凹陷。弹性固定：脱位后的膝关节可能处于某种异常位置，并由于周围韧带和肌肉的痉挛而保持在该位置，形成弹性固定。
实践技能运动系统病例分析(八)知识点
1、髋关节后脱位的典型表现患肢表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，不都为挫伤，2-3个月后会自行恢复。
2、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
3、骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。
4、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
5、查体：T 33度，P 95次/分，R 20次/分，BP 112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。
髋关节畸形X线表现
1、第股骨头坏死髋关节脱位呈什么畸形，可以出现股骨头变扁髋关节脱位呈什么畸形，如果为中晚期股骨头坏死时髋关节脱位呈什么畸形，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷髋关节脱位呈什么畸形，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
2、髋关节脱位和半脱位，X线表现明显，股骨头常不在髋臼内。髋关节发育不良的患者，使用X线评估，需要测量髋臼指数、CE角以及Shenton线。CE角是股骨头中心和髋臼外缘的连线与髋臼骨性外上缘垂线之间的夹角，正常患者应大于20度，半脱位时在0-19度，全脱位时可表现为负值。
3、关节间隙变窄髋关节脱位呈什么畸形：随着骨关节炎的进行性发展，软骨磨损加剧，导致关节间隙逐渐变窄。这是髋关节退变中后期在X线上最为明显的表现之一。周围骨质增生：由于长期的关节磨损和应力集中，髋关节周围可能会出现骨质增生改变，这在X线上表现为骨赘的形成。
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