什么是马德隆畸形
马德隆畸形是由于桡骨远端掌侧和尺侧骨骺生长障碍导致的桡骨远端过度向桡侧和掌侧成角畸形，有时整个桡骨都可受累。通常双侧受累，在青少年早期开始变明显，受累腕部尺骨远端向背侧突出，桡骨远端形成凹陷样外观，前臂较正常较短，腕关节活动度可能会减少。大部分是一种常染色体显性遗传病，也可由外伤引起。
马德隆畸形是一种常见的腕部畸形，多发于青少年，男性患者相对较少。研究者对2000年3月至2003年11月期间，共7例患者进行了治疗，其中男性2例，女性5例，患者的年龄范围为18至23岁。在这些病例中，有5例患者的病因尚不明确，另外2例则有明确的外伤史。
马德隆畸形是指桡骨远端掌尺侧骨骺发育障碍，造成的腕关节畸形，多表现为腕关节桡偏畸形、腕背伸以及前臂的旋转功能受限、腕关节疼痛等临床症状。
马德隆畸形出现在儿童患者，可以采取石膏固定或者手法整复的方式保守治疗，经过手法复位、石膏固定，或者手术治疗以后，预后比较好，但是有一部分人效果不良，伴有严重畸形或者持续性的疼痛，可以选择手术治疗的方式。
赞!腕关节X线高清解剖+腕骨脱位典型病例
腕关节X线高清解剖结构： 主要骨结构：包括舟骨、月骨、三角骨、豆状骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。 附加结构：桡骨茎突、尺骨茎突和第一掌骨基部。腕骨脱位典型病例诊断关注点： 关键测量指标：桡骨内倾角、桡骨茎突长度、尺骨茎突长度等指标的变化，可能提示腕关节脱位或相关病变。
CT检查能提供腕骨脱位的进一步证据，通过MS与RUD、RUV、SD等参数的对比，可诊断腕关节的半脱位。腕骨弧线的连续性和腕角的异常变化，提示腕关节的不稳或脱位。通过X线解剖分析，医生可以快速识别关键信息。
腕关节脱位后，应尽早到医院拍摄X线片，以确定脱位的位置和具体脱位的骨骼类型，如桡腕关节脱位、月骨脱位等。进行复位：诊断清楚后，应尽早进行复位，一般可以在臂丛麻醉下进行，以放松肌肉，提高手法复位的成功率。
屈腕肌：桡尺侧屈腕肌（腱）、掌长肌（腱），伸腕肌：桡、尺侧伸腕肌（腱），屈指肌：拇长屈肌（腱）、指浅深屈肌伸指肌（腱），拇长伸肌（腱）、示、小指固有伸肌（腱）、指总伸肌（腱）等。
桡骨远端关节内骨折，存在关节面移位或裂隙是典型的手术治疗指征，适于使用腕关节镜技术进行微创治疗。该类损伤常常合并X线或CT片不能发现的关节内韧带、软骨等软组织损伤，此种情况是使用腕关节镜进行诊断治疗的最佳情形之一。
腕枪刺状畸形鉴别诊断方法?
下面介绍腕枪刺状畸形的诊断方法。诊断 根据临床表现和检查可进行诊断。鉴别诊断 银叉状畸形：骨折远端连同手部向背侧移位，其近侧有凹陷。枪刺状畸形：骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。
临床观察 枪刺状畸形观察：直接观察患者的手腕，若骨折远端连同手部向桡侧移位，导致中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上，即为枪刺状畸形。 体格检查 直尺试验：将直尺放于腕尺侧，正常情况下尺骨茎突距直尺应在1cm以上。若桡骨下端骨折，尺骨茎突可与直尺接触。
【答案】：B 患者老年女性，摔倒后右腕部骨折，呈“枪刺刀畸形”，为Colles骨折的特征表现。Colles骨折的典型体征有银叉状畸形、枪刺状畸形、直尺试验阳性、尺骨茎突与桡骨茎突直线关系。因此答案选B。
枪刺状畸形骨折远端连同手部向桡侧移位，中指轴线与桡骨轴线不在同一平面上。直尺试验正常时，将直尺放于腕尺侧，尺骨茎突距直尺在1厘米以上，桡骨下端骨折时，尺骨茎突可与直尺接触。
腕枪刺状畸形的病因主要是间接暴力所致。具体发病机制为：平地跌倒时手掌撑地，腕关节处于背伸及前臂内旋位，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。在此种状态下，骨折远端必然出现向背侧及桡侧的移位，从而导致腕枪刺状畸形的发生。
用户评论