实践技能运动系统病例分析(七)病例讲解
1、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
2、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
3、查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。
4、查体：T 35度，P 102次/分，R 20次/分，BP 137/80mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。
先天性膝关节脱位
1、先天性膝关节脱位的症状主要包括以下几点：早期无明显症状：髌骨脱位在早期通常没有明显的症状和体征。受外力后膝盖骨位移：在受到轻微外力时，可能会发现膝盖骨扭到旁边去，但在伸直腿后通常会回到原位。步态异常：如果早期出现髌骨外翻，可能会在大腿外侧观察到步态异常。
2、先天性髌骨习惯性脱位通常需要通过手术进行治疗。虽然手术不算复杂，但术后膝盖需要固定一个月，期间不能弯曲，这可能导致小腿肌肉在恢复期间出现萎缩现象。不过，两个月后，随着活动量的逐渐增加，肌肉会开始恢复，髌骨也不会再出现脱位的情况，从而让你拥有健康有力的双腿。
3、先天性膝关节脱位是一种较为少见的先天性下肢畸形，膝关节脱位主要特点是胫骨向前脱位，病因不明，少数有家族遗传倾向。多数认为与胎儿宫内肢体位置异常有关，胎儿在宫腔内长期处于膝关节过伸状态而致胫骨髁前移，股四头肌腱挛缩，膝前关节囊紧张，膝后关节囊松弛，髌上囊发育不良及膝关节韧带松弛。
4、先天性髌骨脱位是指由于先天性发育异常所导致的髌骨脱位。以下是关于先天性髌骨脱位的详细解释：主要病因：先天性髌骨脱位的主要病因包括股骨外髁低平、髁间沟变浅等骨骼结构异常，以及髌骨发育较小、位置过高等髌骨本身的发育异常。病理变化：患者的股四头肌可能软弱无力，关节囊松弛，侧向摆动。
5、先天性髌骨脱位应尽早手术治疗，以重建伸膝装置。具体治疗方法如下：松解髌骨外侧挛缩组织：切口从大腿外侧中下沿髂胫束到胫骨结节，弯向内侧。充分松解髌骨外侧的挛缩组织，包括髌韧带外侧。将股外侧肌的远端从髂胫束、股四头腱外侧缘和髌骨外缘的连接处纵形切断，并向上游离备用。
实践技能运动系统病例分析(五)病例讲解
1、查体关节畸形病例分析报告模板：T 32度关节畸形病例分析报告模板，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其关节畸形病例分析报告模板他部位体检，未见明显异常。
2、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
3、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
4、查体：T 35度，P 102次/分，R 20次/分，BP 137/80mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。
5、治疗方案：- 一般治疗：建议适当控制饮食质量和量，进行有氧运动。- 抑酸药物：若确诊为胃食管反流病，可选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，根据需要调整剂量和用药时间，以达到防止反流的目的。- 治疗并发症：若上述治疗无效或出现严重并发症，可考虑手术或内镜治疗。
双膝外翻病例——X型腿
根据患者肢体调节好外固定器框架消毒备用。常规备皮。心理护理。术后护理：定时为患者翻身，预防褥疮的发生。帮助患者进行功能恢复训练，家属应协助患者进行踝关节及足趾运动，并进行膝关节屈伸运动，逐渐过渡到患者主动运动。密切观察患肢远端血运情况，患肢感觉和运动情况。术后抬高患肢，预防或减轻患者肢体肿胀。预防感染，保持针道清洁、干燥。
治疗双膝外翻的方法主要包括手术治疗以及相应的术前准备和术后护理。手术治疗： 对于双膝外翻的患者，如果畸形程度较严重，可能需要通过手术进行矫正。手术方案会根据患者的具体情况进行个性化定制，如采用外固定器进行下肢矫正手术。
X型腿又称膝外翻，是一种以下肢自然伸直或站立时两膝能相碰而两足内踝分离不能靠拢为主要表现的畸形疾病。以下是关于X型腿的详细解释：主要特征：双侧下肢在自然伸直或站立状态下，两膝关节能够相互接触。同时，两足的内踝部分却无法靠拢，呈现分离状态。
其中，“O”型腿，即膝内翻，常见于患有严重佝偻病的幼儿。这类患儿的下肢胫骨向外弯曲，当他们站立时，两膝之间的距离会超出一个横拳的长度，形成近似“O”型，民间称之为“罗圈腿”。
实践技能运动系统病例分析(八)知识点
1、髋关节后脱位关节畸形病例分析报告模板的典型表现患肢表现患肢缩短关节畸形病例分析报告模板，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，不都为挫伤，2-3个月后会自行恢复。
2、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
3、骨科专科检查：右腕部肿胀，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。辅助检查：右腕关节正侧位片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，极端向掌侧移位，略有重叠。分析步骤：根据查体及辅助检查诊断明确。
4、查体：T38度，P 113次/分，R23次/分，BP 168/113mmHg。心肺（-）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚。Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。
5、未排二便。查体：T 32度，P 122次/分，R30次/分，BP 90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污染。右足背动脉搏动弱，胸腹部及其关节畸形病例分析报告模板他部位体检，未见明显异常。
6、查体：T 33度，P 95次/分，R 20次/分，BP 112/75mmHg。骨科专科检查按视触动量顺序进行。右上臂中部肿胀，畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉减退。前臂及手部血供均无异常。
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