拇外翻是怎么回事
拇外翻是指拇趾向外偏斜，拇趾近节趾骨与第1跖骨成角大于15°的足部畸形。俗称“大脚骨”、“大觚拐”。以下是关于拇外翻的详细解释：定义与诊断：拇外翻是一种常见的足部畸形，当拇趾向外偏斜，且拇趾近节趾骨与第1跖骨之间的角度超过正常范围时，即可诊断为拇外翻。
脚拇外翻是指第一脚趾向外侧翻转形成的畸形。以下是关于脚拇外翻的详细解释：定义与形态：脚拇外翻，即第一脚趾相对于其他脚趾向外侧翻转，形成明显的畸形。功能影响：滑囊炎与慢性炎症：外翻畸形可能引发周围的滑囊炎或跖趾关节的慢性炎症，导致疼痛与不适。
拇外翻主要由以下因素引起：遗传因素：拇外翻畸形的发生与先天性因素有关，约一半病例有遗传因素。第1跖骨的内翻或结构异常可能是导致拇外翻的先天性原因。穿鞋不当：穿高跟尖头鞋是拇外翻形成的主要因素之一。这种鞋型迫使拇趾外翻并略外旋，长时间穿着此类鞋子会导致拇外翻的加重。
拇外翻的引起原因： 遗传因素：拇外翻有明显的家族聚集现象，许多拇外翻患者具有阳性的家族史。 穿鞋不合适：长时间穿紧束前足的鞋子，如尖头鞋、高跟鞋等，是导致拇外翻畸形的重要因素。 第一跖骨内翻：第一跖骨在跖楔关节处内翻成角，是拇外翻发病的易发因素之一，尤其在青少年患者中发生率很高。
拇外翻的发生可能与以下因素有关：穿鞋不合适：穿的鞋子比较小、比较紧，导致前足受到严重挤压，是拇外翻变形的一个重要诱发因素。虽然并非所有人穿这种鞋都会发生拇外翻，但鞋子不合适确实增加了发病风险。遗传因素：遗传在拇外翻的发病中占据重要地位，尤其在青少年患者中更为明显。
在临床上，病人发生双足拇趾外翻是一种比较常见的病症。其病因多数都是由于遗传因素而造成的，少数病人是继发性的，由于走路时间过长或者拇趾部位发生骨折、类风湿性关节炎等。在临床上，如果病人发生双足拇趾外翻，如果病人没有临床症状，而且不影响病人的正常行走，不用采取特殊治疗，可以定期观察。
拇外翻的检查
1、X线检查： 从X线上可将拇外翻患者分为三大类：1/2跖骨间夹角正常，拇趾外翻；2跖骨间夹角增大，伴拇趾外翻；1/2跖骨间夹角正常，前足跖骨内收。 通过X线可以进一步细化手术方案，如根据1/2跖骨间夹角的大小、PASA角及DMAA角等角度的异常程度，选择不同的截骨术和软组织手术。
2、扁平足：鉴别要点：扁平足表现为足弓塌陷，与拇外翻的足弓形态改变不同。通过足部形态观察和步态分析可鉴别。高弓足：鉴别要点：高弓足表现为足弓异常增高，与拇外翻的足弓变化相反。通过足部X光检查可明确区分。
3、拇外翻畸形的鉴别诊断主要包括以下几点：外伤性拇趾外翻：特点：有明显的外伤史，拇趾骨折且对位、力线不理想，导致畸形愈合，出现外翻畸形。鉴别要点：通过询问病史和影像学检查来确认骨折和畸形愈合的情况。类风湿性关节炎：特点：严重的类风湿性关节炎会导致关节畸形改变，包括拇趾外翻。
4、拇外翻：女性患者较多。痛风：男性患者较多，但女性也可能患病。检查方法：拇外翻：主要通过外观检查和X光检查来诊断。痛风：进行血尿酸检查，若患者尿酸升高，则与拇外翻有明显区别。并存情况：有患者可能同时存在痛风和拇外翻，此时需要综合考虑两种疾病的可能性，并通过血尿酸检查等辅助检查进行鉴别。
5、拇外翻主要与以下疾病进行鉴别：拇趾骨折：症状表现：骨折的对位、力线不理想时，外观上也会出现拇趾外翻的症状。但骨折通常伴有明显的局部针刺感疼痛，有异常活动，且拇趾功能活动明显受限。鉴别要点：通过X光等影像学检查，可以明确是否存在骨折及骨折的具体情况。
拇外翻的症状有哪些?
轻度拇外翻跖趾关节外翻畸形x线的症状主要包括以下几点： 足拇指轻度外翻畸形： 患者跖趾关节外翻畸形x线的足拇指会出现轻度跖趾关节外翻畸形x线的向外翻转畸形。 拇囊炎轻微跖趾关节外翻畸形x线，疼痛不明显： 在轻度拇外翻阶段，拇囊炎症状通常较轻微，且疼痛不明显。
拇外翻的初期症状主要包括以下几点：拇囊炎导致的疼痛：位置：疼痛多位于第一跖骨头内侧。特点：穿鞋行走时疼痛会加重。拇外翻角度增加：标准：拇外翻角超过25°，挤压第二趾。转移性跖骨痛：表现：少部分患者第二和第三跖骨头下会出现胼胝体，行走时产生疼痛。
常见的四个症状：足拇趾外翻畸形，局部疼痛、影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。足拇趾外翻、旋转畸形。第二趾朝背面挤出，形成锤状指，前足变宽。第三跖骨头跖面皮肤因负重加大，形成胼胝。第一跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿产生拇趾囊炎。
拇外翻的症状表现主要包括以下几点： 拇趾向外侧倾斜： 拇外翻最明显的表现是拇趾在第一跖指关节处向外侧偏斜移位。 关节内侧出现骨赘： 拇外翻患者的拇趾第一跖指关节内侧常出现明显的骨赘，这是由于长期不正常受力导致的骨质增生。
拇外翻是指拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过15度的一种足部畸形。拇外翻的症状主要包括： 拇趾向外侧偏斜：这是最明显的症状，拇趾会向第二趾方向偏移。 疼痛：在拇趾关节处，尤其是行走或站立时，会感到疼痛。 红肿：拇趾关节处可能会出现红肿，严重时甚至会影响行走。
拇外翻的诊断
拇外翻畸形跖趾关节外翻畸形x线的鉴别诊断主要包括以下几点：外伤性拇趾外翻：特点：有明显跖趾关节外翻畸形x线的外伤史跖趾关节外翻畸形x线，拇趾骨折且对位、力线不理想，导致畸形愈合，出现外翻畸形。鉴别要点：通过询问病史和影像学检查来确认骨折和畸形愈合跖趾关节外翻畸形x线的情况。类风湿性关节炎：特点：严重的类风湿性关节炎会导致关节畸形改变，包括拇趾外翻。
综上所述，拇外翻的症状表现主要包括拇趾偏向外侧、第一跖趾关节半脱位、内侧关节囊增生肥厚以及第二趾骑跨现象等。如果出现这些症状，建议及时就医进行诊断和治疗。
检查第一跖趾关节是否有突起并发红。从侧面观察，如果该关节有明显的突起和发红，很可能是拇外翻。观察趾间重叠：如果拇趾外翻后顶起跖趾关节外翻畸形x线了第二趾，导致第二趾与第一趾重叠在一起，这也是拇外翻的一个典型表现。
拇外翻的诊断主要基于以下方面： 临床症状： 疼痛：主要集中于趾内侧、足底第3跖骨头下，以及小趾外侧，局部可能出现红肿、肥大。 行走困难：由于疼痛导致行走不便。 鞋子选择困难：市面上难以买到合适自己脚的鞋子。
遇冷时局部疼痛明显加重。鉴别要点：类风湿性关节炎通常具有全身性症状，如关节晨僵、多关节受累等，且实验室检查可见类风湿因子阳性等异常指标。总结：拇外翻主要与拇趾骨折和类风湿性关节炎进行鉴别。通过详细的病史询问、体格检查以及必要的影像学检查、实验室检查，可以明确诊断并采取针对性的治疗措施。
拇外翻的特征及手术治疗
1、拇外翻俗称大脚骨，是一种足部畸形，主要表现为足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，多伴有拇囊炎、疼痛等症状。以下是关于拇外翻的详细解释：主要特征：足拇趾斜向外侧，第一跖骨内翻，第一二跖骨间夹角增大，跖拇关节轻度半脱位。
2、主要特征：拇趾在第一跖趾关节处发生向外侧的偏斜移位，是累及拇趾的最常见病变。多发人群：多见于中老年妇女，尤其是经常穿高跟鞋的女性。主要原因：高跟鞋的影响：高跟鞋鞋跟太高、过尖及过窄，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫，导致脚趾变形。遗传因素：遗传也是导致拇指外翻的原因之一。
3、Lapidus手术加软组织重建术：主要用于治疗以跖楔角增大为特征的拇外翻。Lapidus手术涉及第1跖骨和楔骨的融合，结合软组织重建以达到治疗效果。人工关节置换或跖趾关节融合术：适用于骨性关节炎型的拇外翻患者。这些手术旨在缓解疼痛、恢复关节功能，并可能在一定程度上矫正畸形。
拇外翻发病人群,有哪些特点呢?
病因 遗传：拇外翻有明显跖趾关节外翻畸形x线的遗传倾向，通常见于家族中跖趾关节外翻畸形x线的女性成员。 穿鞋：穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍，尤其是穿高跟鞋时更易形成拇外翻。 其跖趾关节外翻畸形x线他因素：平足、第1跖骨过长或过短也是拇外翻的相关因素。
拇外翻有明显的遗传倾向，通常见于家族中的女性成员，发病性别比是：男：女=1：9-15。穿鞋人群拇外翻发病率是不穿鞋人群的15倍。Sim-Fook和Hodgson的调查分析中，118名穿鞋的人，有33出现跖趾关节外翻畸形x线了拇外翻，而相对比的107名不穿鞋的人只有2出现了拇外翻。Kato报道日本人由于穿西式鞋的人增多，拇外翻的发生率明显增加。
拇外翻还易导致足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，又会在跖骨头足底部形成脚垫，这种情况最多见于第2趾骨头足底部。拇外翻患者的鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活工作的。拇外翻角小于30°，跖骨间夹角小于13°，表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘。
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