怎样区分腰肌劳损和强直性脊柱炎
腰肌劳损和强直性脊柱炎的主要区别如下如何区分腰肌劳损和脊柱炎：疼痛部位：腰肌劳损：疼痛主要出现在腰部如何区分腰肌劳损和脊柱炎，由过度运动造成腰部肌肉损伤。强直性脊柱炎：疼痛主要集中在骶髂关节如何区分腰肌劳损和脊柱炎，位于腰骶部、腰大肌的部位。疼痛性质：腰肌劳损：疼痛通常与活动相关如何区分腰肌劳损和脊柱炎，不活动时疼痛减轻或消失，晚上通常不会疼醒，且不存在晨僵现象。
强直性脊柱炎：为炎症性的腰背痛，发病年龄多是年轻人或青壮年，通常伴有晨期后的下腰部僵硬、疼痛，部分患者还会出现夜间痛醒，在休息后症状会加重，但活动后上述症状可以缓解。
腰肌劳损多为腰部肌肉因过度的劳累，或姿势不正确导致的肌肉受损，而表现的腰部的疼痛。此类疾病引起的腰部疼痛多于劳累后症状加重，休息后减轻，也有部分患者受凉后会出现疼痛加重。
疾病本质不同：腰肌劳损和强直性脊柱炎是两种不同的疾病。腰肌劳损主要是由于腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，导致局部无菌性炎症，表现为腰部疼痛等症状。
慢性腰肌劳损多数是误诊
1、久治不愈的慢性腰肌劳损确实存在多数被误诊的情况。真正的病变可能是以下几种情况：盘源性腰痛：由椎间盘退变引起如何区分腰肌劳损和脊柱炎，表现为下腰正中疼痛如何区分腰肌劳损和脊柱炎，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。脊神经后支综合征：由脊神经后支被纤维、腱性组织卡压所致，腰部向某方向活动时疼痛加重，椎旁有压痛点。腰痛可向下肢放散，但不超过膝关节。
2、久治不愈的腰肌劳损多数是误诊，真正的病变往往是以下几种：盘源性腰痛：即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融，射频消融，椎间盘镜下减压。人工椎间盘置换等。
3、在服役期生病诊断为腰肌劳损，退役后查出是强直性脊柱炎，部队不算误诊。原因如下：疾病本质不同：腰肌劳损和强直性脊柱炎是两种不同的疾病。腰肌劳损主要是由于腰部肌肉及其附着点的积累性损伤，导致局部无菌性炎症，表现为腰部疼痛等症状。
4、肋间神经痛可能引起腰部侧面疼痛。带状疱疹在皮肤表面可观察到特殊皮疹，并伴有明显疼痛，易于鉴别。内部器官疾病：胆囊炎、肝炎等疾病可能牵扯到右侧腹部及腰部引起疼痛。慢性肾炎、肾囊肿、多囊肾等疾病也可能引起右腰和侧面疼痛。
5、感觉麻木：腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，或疼痛同时伴有麻木，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。腰肌劳损为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。
强直性脊柱炎的鉴别诊断
强直性脊椎炎的鉴别诊断主要包括以下两方面：与类风湿关节炎的鉴别：受累关节不同：强直性脊柱炎主要累及中轴关节，如颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节；而类风湿关节炎主要累及外周小关节，如手关节、腕关节、肘关节、肩关节等。
早期强直性脊柱炎的确诊主要通过实验室的采血化验，特别是HLAB27血清学检查。以下是具体的确诊方法：观察早期症状：虽然早期强直性脊柱炎的症状不显著，但可能表现为贫血、食欲不振、睡眠欠佳、消瘦等全身症状。这些症状虽然不具有特异性，但可以作为初步判断的线索。
腰骶关节劳损慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。骨关节炎常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。
联系：强直性脊柱炎可能累及髋关节，导致类似股骨头坏死的病理改变，但这并非真正的股骨头坏死，而是强直性脊柱炎的髋关节受累。区别：强直性脊柱炎的本质是风湿类疾病，影响广泛，而股骨头坏死的本质是局部缺血导致的骨坏死。
骶髂关节有典型滑膜关节炎的MRI表现。关节血管翳为长T1长T2信号，明显强化，与侵蚀灶相延续。MRI发现强直后脊柱骨折比平片敏感，并能显示出脊髓受压情况等。鉴别诊断 类风湿关节炎 女性多见，主要累及四肢小关节或颈椎，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节。
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